Aanmeldformulier schakeljaar SUMMA

Studentnummer *

Achternaam: *

Voorletter(s) *

Studenten e-mailadres *

ASAS (12 weken):

Voorkeur 1*:

Voorkeur 2*:

Voorkeur 3*:

Onderzoekspraktijk 3 (OP3) gestart? *

nee

Klinische Keuzestage
(6 weken): *

Zelf regelen en aanvragen via "aanmeldformulier Klinische Keuzestage SUMMA"

Je kunt hier onder voorkeur aangeven voor start in een bepaald P-blok. Voorkeur is geen garantie! Je hebt meer kans op indeling eerste keus bij opgave van meerdere P-blokken:

ASAS - gewenste periode:
(let op: start ASAS Neurologie is alleen mogelijk in oneven P-blokken)

Keuzestage - gewenste periode:

OP3 - gewenste periode:

Voorkeur/opmerking:

In verband met je privacy versturen wij de informatie beveiligd, zodat buitenstaanders jouw gegevens niet kunnen zien.

* = Invoer verplicht