Verzoek aan examencommissie Geneeskunde

Persoonsgegevens

Voor- en achternaam: *

Studentnummer: *

Telefoonnummer (bij voorkeur 06):

Studenten e-mailadres: *

Opleiding: *

Bachelor

Master

SUMMA

Huidige studiejaar: *

Jaar 1

Jaar 2

Jaar 3

Jaar 4

Datum indienen verzoek:

Inhoudelijke informatie

Op welk artikel uit OER/Reglement vraag je een uitzondering aan? *

Vermeld waarop het verzoek betrekking heeft: *

uitzondering op de ingangseisen zoals in art. 4.2 in de OER beschreven

extra herkansing bachelorjaar 2 PLO-2, novembertoets

extra herkansing bachelorjaar 2 KLO-2, oktobertoets

extra herkansing, overige cursussen

verlenging geldigheidsduur behaalde resultaten

vrijstelling van een cursus zoals in OER beschreven

anders, namelijk

Voor het in behandeling kunnen nemen van een vrijstellingsverzoek dient u de examencommissie aan te leveren:

Per eerder gevolgd onderwijsonderdeel ontvangen we graag een cursusbeschrijving met vermelding van studiebelasting en studiepunten
Eindwerken (onderzoeksverslag, thesis, indien aanwezig: powerpoint van gegeven presentatie )
Gewaarmerkte cijferlijst van de eerder gevolgde opleiding. Een digitale kopie van een cijferlijst is toegestaan, mits die door de opleidingsinstelling direct aan de examencommissie verstuurd wordt (dus u mag het niet zelf via uw eigen mailadres toesturen, maar u vraagt aan de instelling om de cijferlijst naar het emailadres van de examencommissie te sturen)

U kunt bovenstaande hieronder als bijlage toevoegen:

bestand 1

bestand 2

bestand 3

bestand 4

bestand 5

Verwachte afstudeerdatum: *

Persoonlijke omstandigheden? *

Ja

Nee

* Bespreek hier persoonlijke omstandigheden kort & zakelijk. Aan de studieadviseur kun je zonodig uitgebreidere achtergrondinformatie verstrekken.

Reeds overlegd met studieadviseur over inhoud verzoek? *

Ja

Nee

Het wordt aangeraden om een verzoek vooraf met de studieadviseur te bespreken en advies te vragen bij het opstellen van een verzoek.

Indien ja: overlegd met welke studieadviseur?

Verzoek aan de Examencommissie

Formuleer je verzoek in één of meer heldere vragen (1 á 2 zinnen): *

Geef een toelichting op je verzoek in max. 1500 tekens in het tekstvak hieronder (je verzoek niet als aparte bijlage opsturen)*:

In verband met je privacy versturen wij de informatie beveiligd, zodat buitenstaanders jouw gegevens niet kunnen zien.

Wilt u nog een verzoek indienen?

Indien u nog een verzoek wilt indienen, dient u daarvoor een nieuw formulier in te vullen.