Aanvraag individuele toetsvoorziening Bachelor

Datum aanvraag: *

Studentnummer: *

Voornaam: *

Achternaam: *

E-mailadres: *

Startjaar studie:

Verzoek individuele toetsvoorziening op grond van artikel 5.8 van de Onderwijs- en Examenregeling (OER):

Cursusnaam: *

Cursuscode: *

Type toets (deeltoets, eindtoets, inhaaltoets of reparatietoets):

Toetsvorm (schriftelijke toets, paper e.d.):

Wegingspercentage toets: *

Data van toetsmomenten binnen de cursus (incl. inhaal- en reparatietoets): *

Wat verzoek je precies? (meenemen deelcijfer/extra toetskans/etc.) *

Waarom verzoek je dit? Geef een beknopte beschrijving van de situatie en motiveer waarom je van mening bent dat je in aanmerking komt voor een individuele toetsvoorziening op grond van artikel 5.8 van de OER: *

Upload bewijsstukken ter onderbouwing:

In geval van persoonlijke en/of medische omstandigheden, datum melding situatie aan de studieadviseur en eventueel het gegeven advies: *

Is de situatie gemeld bij cursuscoördinator? *

Upload studievoortgangsoverzicht (Osiris) (let op: zonder deze verplichte bijlage wordt de aanvraag niet in behandeling genomen) *

Ik heb het bijbehorende voorwaarden op de site gelezen en begrepen: *