Inschrijfformulier

U en uw kind willen meedoen aan het onderzoek naar de invloed van bestrijdingsmiddelen op cognitie. Dat kan als uw kind een leerling uit groep 7 of 8 is.

We zoeken deelnemers uit een bepaalde regio in Gelderland. Om te beoordelen of uw kind in die regio woont, vragen we u hieronder de cijfers van de postcode in te vullen.

Uw woning valt helaas buiten de regio waarin het onderzoek plaatsvindt. Hierdoor kunnen u en uw kind niet deelnemen aan deze fase van het onderzoek. We willen u hartelijk bedanken voor uw belangstelling.

Als uw kind aan dit onderzoek wil deelnemen, is toestemming nodig. De toestemming komt van ouder(s) of gezaghebbenden en van het kind zelf. We noemen de toestemming ’volledig’ wanneer zowel ouders of gezaghebbenden (zo mogelijk twee) als het kind hebben getekend.

3.  Wat is het woonadres van uw kind?
Dit adres gebruiken we ook om de meetdoos naartoe te sturen.

Op welk adres staat uw kind ingeschreven?

5. Vermeld hieronder de e-mailadressen waar we de inloggegevens voor de toestemmingsverklaring naartoe kunnen sturen. Iedere persoon die ondertekent, ontvangt een e-mail vanuit Validsign. Validsign is een programma om op een veilige manier documenten te ondertekenen.
Vul op elke regel een e-mailadres in, dit mag ook meerdere keren hetzelfde e-mailadres zijn.

Let op: het e-mailadres dat u als eerste invult zullen wij gebruiken voor de communicatie
in het vervolg van het onderzoek.