Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanmeldformulier poëziewedstrijd
'Utrecht: jouw plek, jouw woorden'
Voornaam:
*
Tussenvoegsel:
Achternaam:
*
E-mailadres:
*
Telefoonnummer:
*
Gewenst zodat we snel contact op kunnen nemen met de deelnemers.
Leeftijd:
*
De jury beoordeelt de inzendingen op basis van 18 jaar en jonger en ouder dan 18 jaar.
Locatie waar het gedicht over gaat
De locatie omvat minimaal een straatnaam en plaats. Een huisnummer en postcode is gewenst.
Adres:
*
Bijlagen
Bijlage 1:
Heb je een audio- of videobestand verzoeken wij je deze zelf te uploaden en hieronder de URL van het bestand in te vullen.
URL:
Meer informatie over hoe Universiteit Utrecht met uw persoonsgegevens omgaat vindt u op
www.uu.nl/privacy
.
*
=
Invoer verplicht