Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanmeldformulier meetauto
Voordat we contact met u opnemen om de mogelijkheden en voorwaarden te bespreken, willen we u vragen al een aantal gegevens in te vullen.
Organisatie
*
Contactpersoon
*
E-mail address
*
Gemeente / stad
Aantal inwoners
Doel
*
Kaart van de stad
Epidemiologie
Interventies
Hotspots
Aanwezigheid infrastructuur luchtkwaliteitsmonitoring:
Ja
Nee
Kan de auto op een veilige plek geparkeerd worden:
Ja
Nee
Is een laadpaal aanwezig om de auto 's nachts veilig op te laden:
Ja
Nee
Zijn er medewerkers die in de auto kunnen rijden om de gewenste routes af te leggen:
Ja
Nee
*
=
Invoer verplicht